并非所有多囊卵巢患者都不孕,但他们确实难以怀孕。在多囊卵巢综合征患者中,60-70%能够正常排卵并怀孕,只有约30%需要治疗。育龄期的多囊卵巢综合征患者不孕,是因为他们很少或没有排卵,这约占女性不孕症的75%。
在多囊卵巢综合征患者中,排卵一般发生在大多数45天或更短的月经周期,这属于正常范围。如果周期过长,如超过两个月,甚至闭经,大部分人都不会有排卵。
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1.未发育的卵子。
患有多囊卵巢的妇女在体内有多个卵泡,这导致几个卵子同时发育,但这些卵子很有可能不会发育到成熟。一个女人每个月只有一个成熟的卵子,偶尔有两个。
2.有成熟的卵子,但没有排卵。
虽然有成熟的卵子,但在患有多囊卵巢的妇女中,卵泡壁增厚且致密,使卵子在成熟时难以突破卵泡,导致排卵功能障碍,临床上称为未破裂的黄素化综合征。
3.排卵但过度成熟。
有一小部分最终排卵但超过15天的卵子被当作过熟卵子排出。卵子需要13-15天才能成熟。过早排出的卵子是不成熟的,而在错误时间排出的卵子是过熟的,不能受精。
[4] 如果偶尔取到一个成熟的卵子。
妇女可以怀孕,但在多囊卵巢综合征中,可能存在垂体功能障碍,影响血清泌乳素和甲状腺刺激素的分泌,这可能导致自然流产。
多囊卵巢综合征的原因尚不清楚,与各种遗传、代谢和内分泌因素有关。当出现月经稀少、持续的痤疮、多毛症和肥胖等症状时,必须检查是否涉及多囊卵巢。
治疗方法的选择取决于病人的需要:月经异常时选择调经,高雄激素血症时选择抗雄激素,不孕不育时选择促排卵。如果月经规律,没有严重的多毛症或痤疮,也没有生育要求,可以不做治疗。